Vloga valovnih dolžin 980 nm in 1470 nm pri perkutani laserski dekompresiji diska (PLDD)

Perkutana laserska dekompresija diska (PLDD)se je uveljavil kot minimalno invazivna alternativa konvencionalni odprti operaciji za zdravljenje hernije medvretenčnih ploščic. Temeljno načelo PLDD vključuje vstavitev specializiranega optičnega vlakna v jedro ploščice, ki mu sledi dovajanje laserske energije za ablacijo majhnega volumna nucleus pulposus (NP). Ta uparjanje ustvari nadzorovano intradiskansko votlino, kar zmanjša notranji tlak in posledično sprosti stiskanje sosednjih nevronskih struktur. Med različnimi razpoložljivimi laserskimi sistemi so diodni laserji, ki oddajajo pri 980 nm in 1470 nm, pokazali posebno učinkovitost zaradi svojih edinstvenih absorpcijskih profilov v bioloških tkivih.

Valovna dolžina 980 nm kaže uravnotežen absorpcijski koeficient v vodi in hemoglobinu. Ta lastnost omogoča sočasno koagulacijo majhnih intradiskalnih žil in učinkovito termično ablacijo NP. Vendar pa energijo 980 nm delno absorbirajo tudi neciljna tkiva, kar zahteva natančno tehniko, da se prepreči toplotna poškodba hrustančne končne plošče.

V nasprotju s tem je valovna dolžina 1470 nm blizu vrha absorpcije vode. Posledično njeno energijo absorbira skoraj izključno hidrirana NP, kar zagotavlja zelo omejen toplotni učinek. Učinkovitost ablacije 1470 nm laserja je bistveno višja – približno 20- do 30-krat večja kot pri starejših 1064 nm Nd:YAG sistemih – kar omogoča krajše čase osvetlitve in zmanjšano kolateralno širjenje toplote na anulus fibrosus in okoliške živce. Obe valovni dolžini se običajno dovajata prek optičnega vlakna, ki usmerja žarek v vzorcu naprej. Zasnova optičnega vlakna je ključnega pomena za PLDD, saj kirurgu omogoča natančno ciljanje osrednjega dela NP, hkrati pa zmanjšuje tveganje za perforacijo stene diska.

Klinične prednosti dvojnega valovnega pristopa 980 nm/1470 nm vključujejo takojšnje zmanjšanje pritiska znotraj diska, hitro pooperativno okrevanje in ohranitev segmentov gibanja hrbtenice. Bolniki običajno poročajo o znatnem olajšanju radikularne bolečine v 24 do 48 urah. Stopnja zapletov je nizka, kadar se postopki izvajajo s fluoroskopijo in so omejeni na hernije diska.

Skratka, sinergija med valovno dolžino 980 nm (vaskularna koagulacija) in valovno dolžino 1470 nm (visoka absorpcija vode) naredi tehnologijo diodnega laserja zelo primerno za PLDD. Ta metoda ponuja varno, ambulantno zdravljenje simptomatske bolezni ledvenih diskov, ki učinkovito zmanjšuje volumen NP brez destabilizacije hrbtenice. Potrebne so nadaljnje prospektivne študije za optimizacijo energijskih parametrov in dolgoročne primerjave izidov.